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あな痔（痔ろう）は痔の中で最も厄介な病気です。薬では100％治りませんし、進行したまま放置するとガン化する危険性もありますので、痔ろうかなあ、と感じたらすぐにお医者さんに行きましょう。
■あな痔（痔ろう）の手術方法■
あな痔の治療は手術しかありませんが、これも大きく二つに分ける事ができます。すなわち、
・開放手術：あな痔を、その周りの括約筋と共に切除する方法
・括約筋温存手術：下の図の通り、ろう管だけをくりぬく方法
開放手術の場合、いきなり開放手術を行うと傷口が大きくなりすぎる場合は、患部に輪ゴムを入れて、ゆっくり広げてゆく、セトン法といわれる治療を前段階で行う場合もあります。
なお、肛門周辺潰瘍のみで、まだ痔ろう化していない場合は、膿の摘出手術を行います。その後、患部を痔ろう化させた後、痔ろうの手術を行うこととなります。（つまり手術は二回必要となる）
■特徴とリスクについて■
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手術部位 |
特徴 |
リスク |
| 開放手術 |
・肛門後部
この部分は括約筋を切除しても後遺症が少ないため |
患部をすべて切除できるため、再発の可能性が少ない |
括約筋も切除するため、術後、肛門がゆるくなる。ただし、失禁するほどではない。 |
| 括約筋温存手術 |
・肛門横、前部、深部
開放手術による後遺症が懸念されるため |
括約筋を切り取らないため、術後、肛門がゆるくならない |
非常に熟練を必要とした手術となる。また、性格上、病巣が患部に残る可能性もあるため、再発のリスクもある。（ただし括約筋を傷つけない事を優先するため、現在は横、前部、または深部の痔ろうについては温存手術が基本。 |
■痛みなどはないのか■
手術前に、背骨下部に注射を打って、下半身麻酔をかけますので、麻酔を打つときに少しチクンとする程度です。
しかし問題は手術後です。かなり肛門を傷つける手術となりますので、術後の疼痛があります。疼痛も我慢できないくらい大きい事もあり、その場合は痛み止めの薬を処方してもらいます。
排便時もかなり痛みます。手術後はすぐに排便が来ないよう、排便を抑制する薬を処方します。また、便が硬くなるといけないので、下剤を飲んで、やわらかくします。
あな痔の進行度合いにもよりますが、1週間から2週間はなかなか痛みが取れない事もあります。よって、2週間から1ヶ月くらい入院して、術後の管理を行う必要があります。
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